HMO vs PPO: Ho tseba phapang ea merero ea tlhokomelo ea bophelo

Khampani

Ho khetha moralo oa inshorense ea bophelo bo botle bakeng sa hau le ba lelapa la hau ke mosebetsi o boima. Ka litšenyehelo tse ntseng li phahama tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle, ho ka ba thata ho leka-lekanya ho fumana moralo o theko e tlaase le moralo o fanang ka tlhokomelo e ntle ka ho fetisisa. Mohato oa pele oa ho etsa qeto ke ho utloisisa hore na moralo o mong le o mong o sebetsa joang. Sengoliloeng sena, re bapisa mefuta e 'meli e tsebahalang ea merero - HMO khahlanong le PPO -' me re shebe likarolo tsa e 'ngoe le e' ngoe.

HMO ke eng?

AnHMO, e khuts'oane le Mokhatlo oa Tlhokomelo ea Bophelo, ke mofuta oa moralo oa bophelo bo botle o sebelisang lingaka tsa mantlha tsa tlhokomelo ea mantlha (PCPs) ho thusa ho hokahanya tlhokomelo ea bakuli ba bona. Ba sebelisa marang-rang a lingaka, lipetlele le bafani ba bang ba tlhokomelo ea bophelo. Ha o khetha moralo oa HMO, o khetha PCP marang-rang a bona. Hangata PCP ea hau e hokahanya litšebeletso tsa hau tsa bongaka tse hlokahalang, e fana ka phetisetso bakeng sa liteko le maeto a litsebi tsa marang-rang, mme hangata e amohela litlaleho le liphetho tsa liteko. Hangata ha li koahele tlhokomelo ea kantle ho marang-rang, ntle le maemong a tšohanyetso.

PPO ke eng?

PPO, e emelang Preferred Provider Organisation, ke mofuta oa moralo oa bophelo o nang le marang-rang a lingaka, lipetlele le bafani ba bang ba tlhokomelo ea bophelo; leha ho le joalo, li fana ka maemo a mangata ha li batla tlhokomelo. Ba lefa bakeng sa tlhokomelo ea litšebeletso tse ling tsa kantle ho marang-rang tsa tlhokomelo ea bophelo, empa hangata ba etsa joalo ka sekhahla se tlase mme motho ea inshorense a ka ikarabella bakeng sa karolo ea litšenyehelo kaofela. Ha o hloke ho fetisetsoa ho setsebi.

HMO vs. PPO: Phapang ke efe?

Ntle le phapang ea marang-rang le kantle ho marang-rang e amanang le li-HMO le li-PPO, ho na le likarolo tse fapaneng tse amanang le lik'hamphani tsa inshorense ea bophelo bo botle. Tse latelang li bapisa likarolo tse ling.

Li-PPO li na le marang-rang a maholo a bafani

Li-HMO le li-PPO ka bobeli li na le marang-rang a lingaka, lipetlele le bafani ba bang ba tlhokomelo ea bophelo. Litšenyehelo tsa hau tsa pokothong li tlase ha o sebelisa bafani ba tsa bongaka marang-rang ana.

Hangata li-HMO li hloka hore u khethe mofani oa tlhokomelo ea mantlha ho tsoa bukeng ea marang-rang. Hangata hona ke tšitiso e kholo ho moralo — hore hangata o lekanyelitsoe palo ea bafani ba thepa. Ntle le moo, hangata o tla hloka ho bona PCP pele o bona litsebi. Khetho e 'ngoe e tloaelehileng ho litlhoko tsa phetisetso ke tlhokomelo ea basali / tlhokomelo ea bakhachane. Ha o hloke ho fetisetsoa ho bona lingaka tsena, empa li ntse li hloka ho ba ka har'a netweke ea mofani oa hau.

Merero ea PPO e na le lithibelo tse fokolang marang-rang a bona a bafani. U na le maemo a fetohang habonolo, 'me marang-rang a PPO hangata a maholo ho feta li-HMO. Ba bangata ha ba hloke hore u khethe ngaka ea mantlha ea tlhokomelo ha u ingolisa bakeng sa moralo, mme ba lefella ba bang Tlhokomelo e kantle ho marang-rang , hangata e na le li-copay tse phahameng kapa sekhahla sa ts'ehetso ea lichelete. Ka kakaretso ho na le ba fanang ka litšebeletso, bao 1 e leng bafani ba hau ba inthanete, ba 2 ba lefuoang ka chelete e nyane (le ka litšenyehelo tse phahameng tsa bareki), le karolo ea 3 e lefuoa ka sekhahla se tlase (le ka litšenyehelo tse phahameng tsa bareki).

Li-HMO li na le litšenyehelo tse tlase tsa pokothong

Ha o etsa qeto ea litšenyehelo tsa hau tsa inshorense ea bophelo bo botle, o hloka ho kenyelletsa litšenyehelo tse kantle ho pokotho. Tsena li kenyelletsa li-premium, li-deductibles, li-coinsurance le likoloto.

Tonakholo

HO moputso ke chelete e behiloeng eo u e lefang ka khoeli ho ba le inshorense ea bophelo bo botle ho sa natsoe hore na ue sebelisa khoeling eo. Merero ea premium e tlase hangata e na le likhaello tse phahameng haholo le ka tsela e fapaneng. Haeba u na le inshorense ea bophelo bo botle ka mohiri oa hao, ho ka etsahala hore chelete ena e huloe meputsong ea hao ebe e lefelloa mofani oa inshorense.

Li-HMO li tloaetse ho ba le li-premium tse tlase ho feta li-PPO empa phapang e kanna ea se be ea bohlokoa.

E fokotsoe

Lits'oants'o tsa selemo le selemo U hloka chelete e kae ka pokothong ho lefella litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle pele k'hamphani ea inshorense e lefa. O kanna oa ba le likheolelo tse arohaneng bakeng sa karolo ea bongaka le karolo ea lengolo la ngaka la moralo oa hau. Deductibles e ka ba karolong e le 'ngoe ea moralo-joalo ka ho kena sepetlele kapa lipehelo-tse lokelang ho khotsofatsoa pele ba lefa likopo.

Li-HMO hangata li na le litheolelo tse tlase ho feta mefuta e meng ea merero, ho kenyeletsoa li-PPO. Li-HMO tse ling ha li na likhaello.

Ts'ireletso

Ts'ireletso Ke liperesente tsa litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bongaka tseo u nang le boikarabello ba ho li lefa kamora hore u kopane le chelete eo ue fumaneng. Ka mohlala, haeba u na le 20% ea chelete ea tšepe 'me u fumana sekoloto sa ngaka bakeng sa $ 1,000, u ikarabella bakeng sa $ 200,' me k'hamphani ea inshorense e tla lefa e setseng.

Hangata li-HMO ha li na ts'ehetso ea lichelete.

Kopitsa

Copayment, kapa copay , ke chelete e behiloeng eo u e lefang ha u bona ngaka kapa u fumana lengolo la ngaka; hangata e fapana ho latela ts'ebeletso ea tlhokomelo ea bophelo. Ka mohlala, ha u etela ngaka ea hau ea tlhokomelo ea mantlha, copay ea hau e ka ba $ 20; $ 40 bakeng sa setsebi; kapa $ 250 bakeng sa ketelo ea kamore ea maemo a tšohanyetso. Likopi tsa lengolo la ngaka hangata li tiisoa ho latela litlhare tse tloaelehileng le tsa mabitso.

Li-HMO ka kakaretso li hloka li-copay bakeng sa tlhokomelo e sa thibeleng 'me li-PPO li hloka li-copay bakeng sa lits'ebeletso tse ngata. Tlhokomeliso: Likopi ha li sebelisoe ho theolelo ea selemo le selemo.

Boholo ba pokothong

Ntle le moo, o lokela ho tseba leano la boholo ba pokothong . Haeba u fihlella chelete ena ka selemo se le seng, k'hamphani ea inshorense e lefella litšebeletso tsa hau tse koahetsoeng ka 100% bakeng sa selemo se setseng sa khalendara.

Merero eohle ea mmaraka e na le meeli e kantle ho pokothong. Bakeng sa 2020 , moeli o kantle ho pokotho ke $ 8,150 bakeng sa batho ka bomong le $ 16,300 bakeng sa malapa.

Kakaretso: HMO vs. PPO
	HMO	PPO
Litšenyehelo	Litefiso li thehiloe linthong tse fapaneng, joalo ka hore na o lula kae, lilemo tsa hau, le hore na o na le moralo oa lelapa. Ka kakaretso, li-premium tsa HMO li tlase ho feta merero e meng (joalo ka li-PPO) tse u fang maemo a bonolo. Ntle le moo, o ka lefa chelete e tlase bakeng sa li-deductibles, li-copay le litaelo tsa ngaka le li-HMO.	Litefiso tsa PPO li phahame ho feta li-HMO. U boetse u lefa haholo bakeng sa litšenyehelo tsa kantle ho pokotho joalo ka li theolelo le li-copay.
Marangrang	U hloka ho lula ka har'a bafani ba marang-rang bakeng sa ho boloka litšenyehelo.	O na le maemo a ho fetoha ha marang-rang mme o ntse o fumana litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo.
Litšupiso	U tla hloka phetisetso ho bona feela ka ngaka efe kapa efe eo e seng ngaka ea hau ea tlhokomelo ea mantlha.	Ha o hloke ho fetisetsoa ho bona lingaka / litsebi tse ling.

Le Molemo ho Feta PPO HMO?

Ho ipapisitsoe le ho feto-fetoha ha maemo ho li-PPO, batho ba bangata ba khetha mofuta ona oa moralo. Basebetsi ba mashome a mane a metso e mene ba ngolisitseng PPO, le 19% ba ngolisitse ho HMO, ho latela Patlisiso ea Mohiri ea 2019 ea Bophelo . Empa potso e ntle ke hore, Ke mofuta ofe oa moralo o ntoketseng? Bobeli ba li-PPO le li-HMO li na le menyetla le likotsi. E leng molemo ka ho fetisisa ho uena e itšetlehile ka uena le litlhoko tsa tlhokomelo ea bophelo ba lelapa la hau.

Ka kakaretso, HMO e kanna ea utloahala haeba litšenyehelo tse tlase li bohlokoa haholo 'me ha u tsotelle ho sebelisa PCP ho hlokomela tlhokomelo ea hau. Leha ho le joalo, o lokela ho lekola lits'ebeletso tsa marang-rang tsa moralo pele, kaha tse ling li ka ba le meeli. PPO e kanna ea ba betere haeba u se u ntse u e-na le ngaka kapa sehlopha sa bongaka seo u batlang ho se boloka empa e se karolo ea marang-rang a hau a moralo.

Lipotso tseo u ka li botsang ha u nahana ka moralo oa HMO li kenyelletsa:

• Na lingaka tsa ka li leqhubu la HMO? Haeba ho se joalo, na ke ikemiselitse ho fetola bafani?
• Litšenyehelo tsa litefiso tsa khoeli le khoeli ke bokae?
• Litsenyehelo tsa copay ke eng?
• Ke hangata hakae lelapa leso le eang ngakeng? Selemong se tloaelehileng, litšenyehelo tsa ka e ne e tla ba life?
• Na ho na le motho lelapeng leso ea nang le maemo a tebileng a bophelo kapa ea hlokang tlhokomelo e kholo ea bongaka?
• Na ke ikemiselitse ho fetisetsoa ha ke bona mofani oa bongaka ntle le PCP oa ka?

Lipotso tseo u ka li botsang ha u nahana ka moralo oa PPO li kenyelletsa:

• Na lingaka tsa ka li marangrang a moralo? Haeba ho se joalo, na ke ikemiselitse ho lefa kholiseho e phahameng ea chelete?
• Na ho na le chelete e ka fokotsoang bakeng sa tlhokomelo ea kantle ho marang-rang?
• Litšenyehelo tsa litefiso tsa khoeli le khoeli ke bokae?
• Leeto la ngaka le tloaelehileng le ka bitsa bokae, ho ipapisitsoe le sekhahla sa ts'epo ea chelete?
• Na nka lekanyetsa litšenyehelo tsa ka tsa selemo ka ntle ho pokotho?
• Na ho na le motho lelapeng leso ea nang le boemo ba bongaka bo sebeletsoang hantle ke bafani ba bongaka kantle ho Tier 1 kapa eo re sa kang ra bona hore na re ngolisitsoe ho HMO?

Ke eng e turang ho feta: HMO vs PPO?

Ka tloaelo, li-HMO li na le litefiso tse tlase tsa khoeli le khoeli ho feta li-PPO, empa phapang ha e bohlokoa kamehla. Tafole e latelang e fana ka papiso ea litefiso tse tloaelehileng tsa khoeli le khoeli le tsa selemo bakeng sa inshorense e fanoang ke mohiri ka 2019, ho latela Patlisiso ea Tlhokomelo ea Bophelo ea Mohiri ea Kaiser Permanente ea 2019 .

	HMO	PPO
Premium ea khoeli le khoeli (masoha)	$ 603	$ 640
Premium ea khoeli le khoeli (lelapa)	$ 1,725	$ 1,807
Litefiso tsa selemo le selemo (masoha)	$ 7,238	$ 7,675
Litefiso tsa selemo le selemo (lelapa)	$ 20,697	$ 21,683

Chate e ipapisitse le karolelano ea naha ka bophara ebile ha e kenyeletse seo mohiri oa hao a se kenyang. Phokotso ea hau ea moputso e ka fapana haholo bakeng sa mofuta o mong le o mong oa moralo. Lefapha la hau la Botho le ka u fa lipalo tse ipapisitseng le merero le menehelo ea k'hamphani.

Medicare le lik'hamphani tse ngata tsa inshorense li fana ka li-HMO le li-PPO ka bobeli. Haeba u bona mofani oa bongaka eo e seng oa setso, hlahloba ho bona hore na moralo o koahela lits'ebeletso tsena. Bafani ba bongaka bao e seng ba setso ba kenyelletsa li-chiropractors, li-acupuncturists, li-reflexologists le litsebi tsa ho silila. Sheba ka hloko likhetho 'me u bale litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo selemong se tloaelehileng ho thusa ho tseba hore na ke eng eu loketseng.

U ikemiselitse ho ingolisa?

Haeba u sena inshorense ka mohiri oa hau, u batla ho qala ho bophelo bo botle.gov 'me u bone hore na ke likhetho life tse fumanehang sebakeng sa heno, ho hlalosa Matt Woodley, mothehi oa creditinformative.com . Ha u le moo, u ka bapisa likhetho, ho kenyeletsoa li-HMO, li-PPO, li-EPO [Mekhatlo e Ikhethileng ea Bafani], le merero ea POS [Point of Service]. U lokela ho lekola kakaretso ea melemo bakeng sa moralo ka mong le litšupiso tse khahlano le litlhoko tsa hau tsa bongaka le tsa lelapa la hau. Bakeng sa ba nang le marang-rang, o ka netefatsa hore ngaka ea hau ea mantlha e lethathamong mme, haeba ho se joalo, tlosa moralo oo haeba o sa batle ho fetola lingaka.

Ho sa tsotelehe o khetha mofuta oa moralo ofe, pele o lefella lengolo la ngaka, hlahloba SingleCare bakeng sa litheko tsa lehae le setlankane. Ha o sebelisa SingleCare, meriana ea hau e ka ba e tlase ho feta eo u neng u tla e lefa ka inshorense .