Coumadin vs. heparin: Liphapang, ho tšoana, 'me ke hofe ho uena
Lithethefatsi Vs. MotsoalleKakaretso ea lithethefatsi le liphapang tse kholo | Maemo a phekotsoe | Tshebetso | Ho koahela inshorense le papiso ea litšenyehelo | Litla-morao | Likamano tsa lithethefatsi | Litemoso | LBH
Phekolo ea li-anticoagulation e bapala karolo ea bohlokoa ho laoleng maemo a tebileng joalo ka mafura a atrial, venous thromboembolism le ho beoa ha li-valve tsa pelo. Meriana ea li-anticoagulant Coumadin le heparin e thusa ho laola le ho thibela ho theoa hoa mali a ka bang bolaeang maemong ana.
Vithamine K ke karolo ea bohlokoa tseleng ea ho thehoa hoa lesira. E ea hlokahala kholisong ea lintlha tse sebetsang tsa ho koala mali II, VII, IX, le X. Hang ha e sebelisoa ha ho qaptjoa mabaka ana a ho koala mali, vithamine K ea emisoa mme e tlameha ho ts'oaroa hape ke vithamine K epoxide reductase complex 1 (VKORC1) molemong oa ho tsoelapele ho nka karolo ts'ebetsong ea ho theha mahloele Coumadin e thibela karolo ea mohaho oa VKOR 'me ka tsela eo e tlatsetsa ho fokotseha ha vithamine K' meleng, e fokotsang bokhoni ba 'mele ba ho etsa maqeba.
Heparin e sebetsa ka ho tlama protheine ea antithrombin III eo kamora moo e nolofalletsang thrombin le lintlha tse ling tse koalang, tse bohlokoa ka ho fetisisa ke Xa. Mehato ena e thibela phetoho ea 'fibrinogen' ho 'fibrin', e leng mohato oa bohlokoa ho sebopeho sa maqhubu. Ka ho liehisa sebopeho sa fibrin, heparin e fokotsa sebopeho sa 'mele' meleng.
Phapang e kholo ke efe lipakeng tsa Coumadin le heparin?
Coumadin ke sethethefatsi sa ngaka se tloahelehileng se bitsoang lebitso la sona la tlhaho, warfarin, kapa ka linako tse ling Jantoven. E sebelisetsoa ho thibela ho thehoa hoa mali maemong a kang a fibrillation ea atrial, stroke, infarction ea myocardial le venous thromboembolism. E fumaneha joalo ka letlapa la molomo ka litekanyo tse fapaneng ho tloha 1mg ho isa 10mg ka letlapa. Ha ba ntse ba le Coumadin, bakuli ba tlameha ho ikokobelletsa liteko tse tloaelehileng tsa prothrombin (PT) tse tlalehiloeng e le Ratio ea Machaba e Tloaelehileng (INR) ho fumana hore na tekanyetso ea mokuli e nepahetse kalafong. Warfarin hangata ha e sebelisoe ho bakuli ba ka tlase ho likhoeli tse 4 ka lebaka la mathata a tsamaiso le monyetla oa lisosa tsa lefutso tse sa tsejoeng tse ka amang kutlo.
Heparin ke sethethefatsi se tlamang se sebelisoang haholo ha ho sebelisoa bakuli. E sebelisetsoa ho thibela ho theoa hoa mali maemong a kang a venous thrombosis, pulmonary embolism, le atrial fibrillation. E boetse e sebelisetsoa ho thibela sebopeho sa 'clot' nakong ea lits'ebetso tse amang pelo le methapo ea mali. Heparin e fumaneha ka mefuta e fapaneng ea tharollo bakeng sa liente tse kenang methapong kapa infusions. Ho na le mofuta o ikhethileng oa heparin e reretsoeng feela mohala o kenang methapong ho thibela ho thehoa ha lesela moleng. Sena se bitsoa heparin lock flush, mme tlhahiso ena ha ea lokela ho sebelisetsoa morero o fe kapa o fe. Heparin e ka sebelisoa bakeng sa bakuli ba lilemo life kapa life, empa ho hlokahala tlhokomelo e haufi.
| Liphapang tse kholo lipakeng tsa Coumadin le Heparin | ||
|---|---|---|
| Coumadin | Heparin | |
| Sehlopha sa lithethefatsi | Anticoagulant | Anticoagulant |
| Boemo ba cha / cha | Brand le generic lia fumaneha | Brand le generic lia fumaneha |
| Lebitso la generic ke mang? Lebitso la lebitso ke mang? | Warfarin Coumadin | Heparin |
| Sethethefatsi se kena ka mefuta e fe? | Letlapa (matla a mangata) | Tharollo bakeng sa ente kapa ho tšeloa mali (lipalo tse ngata li fumaneha) |
| Tekanyo e tloaelehileng ke efe? | Bakuli ba bangata ba qala ka 5 mg ka letsatsi, empa tekanyetso ea tlhokomelo e ipapisitse le INR ea mokuli ka mong | Mokuli ea tloaelehileng ea seng a le moholo o tla fumana tekanyetso ea ho kenya litefiso tsa li-unit tsa 5,000 tse lateloang ke li-unit tsa 20,000 ho isa ho 30,000 ho feta lihora tsa 24 ka infusion e sa feleng. |
| Kalafo e tloaelehileng e nka nako e kae? | Bonyane ba likhoeli tse 3, empa e ka ba nako e sa lekanyetsoang ho latela sesupo | Ka tloaelo matsatsi a seng makae, ho fihlela beke |
| Ke mang ea sebelisang meriana eo? | Batho ba baholo | Batho ba baholo |
Maemo a phekoloang ke Coumadin le heparin
Coumadin e sebelisetsoa ho thibela le ho alafa venous thromboembolism le pulmonary embolism hammoho le mathata a coagulation a amanang le mafura a atrial le liphetolo tsa li-valve. Coumadin e boetse e sebelisetsoa ho thibela mathata a amanang le coagulation a ka latelang infarction ea myocardial kapa lefu la pelo.
Heparin e boetse e sebelisetsoa ho thibela le ho alafa venous thromboembolism le pulmonary embolism hammoho le mathata a coagulation a amanang le fibrillation ea atrial. Ho phaella moo, heparin e sebelisetsoa ho thibela ho hoama ha liopereishene tsa pelo, tšelo ea mali le lits'ebetso tsa dialysis.
| Boemo | Coumadin | Heparin |
| Tharoembolism ea venous | Ho joalo | Ho joalo |
| Embolism ea pulmonary | Ho joalo | Ho joalo |
| Matšoao a lefuba | Ho joalo | Ho joalo |
| Phetolo ea li-valve ea mechini | Ho joalo | Ho joalo |
| Mathata a tšoaetso ea poso ea myocardial a amanang le ho koala | Ho joalo | Che |
| Ho kenella ha methapo ea mali (angioplasty) | Che | Ho joalo |
| Litšelo tsa mali | Che | Ho joalo |
| Dialysis | Che | Ho joalo |
Na Coumadin kapa heparin e sebetsa hantle?
Coumadin le heparin li na le liphapang tse ba fang sebaka ka seng sa bohlokoa kalafong, hangata ho mokuli a le mong.
Ho felisa halofo ea bophelo le nako ea ho tsepamisa mohopolo ke tse ling tsa lintlha tsa bohlokoahali tsa bongaka tse khethollang hore na o sebelisa lithethefatsi life. Coumadin e fihla sehlohlolong sa plasma ho tloha tekanyong e le 'ngoe ka lihora tse ka bang 4, ka halofo ea bophelo ba lihora tse ka bang 40. Ka lebaka la lintlha tse 'maloa tse ka fapana ka mokuli ka mong, ho ka nka matsatsi ho isa ho libeke ho fihlela INR ea kalafo. Heparin e fihla tlhorong ea plasma ka lihora tse 2 ho isa ho tse 4, ka halofo ea bophelo ba ho felisa hoo e ka bang metsotso e 60-90.
The tataiso bakeng sa taolo ea vein thrombosis (DVT) le embolism ea pulmonary bakeng sa mefuta e mengata ea bakuli e tla khothaletsa ts'ebeliso ea pele ea heparin ka lebaka la ho qala ha eona kapele. Ts'ebetso e sebetsang ea kalafo e fumaneha ka ho fana ka lethal dose e lateloang ke tekanyetso ea tlhokomelo Sena se tsoela pele ha kalafo ea Coumadin e qalisoa, mme ho fihlela INR ea mokuli e le kalafo. Sena se ka nka matsatsi a 7-10. Heparin ka kakaretso e hloka ho laoloa setsing sa bakuli, empa mokuli a ka khutlela hae hang ha a fetiselitsoe Coumadin.
Ke mofani oa tlhokomelo ea bophelo feela ea ka bonang hore na ke kalafo efe, kapa motsoako oa kalafo, e loketseng mokuli e mong le e mong. Bafani ba lokela ho nahanela lintlha tse ngata tse ikhethileng ka mokuli, joalo ka nalane ea liketsahalo tsa ho koala, lilemo, kalafo e fetileng, le nalane ea maemo a joalo ka thrombocytopenia e bakoang ke heparin.
Ho bapisa le ho bapisa litšenyehelo tsa Coumadin vs. heparin
Boholo ba merero ea inshorense ea Medicare le ea khoebo e koahela Coumadin, le / kapa mofuta oa eona oa generic warfarin. Litsenyehelo tse tloaelehileng tsa thekiso ea Coumadin li ka tloha ho $ 80 ho isa ho $ 120 dollars. U ka fumana warfarin bakeng sa $ 10 ka coupon ea SingleCare.
Heparin hangata e fanoa setsing sa sepetlele mme hangata e koaheloa ka tlase Karolo ea Medicare Karolo ea B . Bakeng sa bakuli bao e seng Medicare, e koaheloa ke inshorense ea bongaka ha e nkuoa e utloahala ebile e hlokahala. Litsenyehelo tsa mokuli tse tsoang pokothong li tla itšetleha ka lintlha tse 'maloa ho kenyeletsoa hore na ba kopane le chelete eo ba e fumaneng le hore na ba na le tšireletso e tlatselletsang. Haeba mokuli a fumana hore Heparin ea bona ha e koaetsoe, ba ka jarolla setlankane ebe ba lefa tlase ho $ 45 bakeng sa lengolo la ngaka.
| Coumadin | Heparin | |
| E koahetsoe ka inshorense? | Ho joalo | Ho joalo |
| E koahetsoeng ke Medicare? | Ho joalo | Ee, Karolo B |
| Tekanyo e tloaelehileng | 30, 5 mg, tekanyetso | 25 ml, 5000 unit / ml |
| E tloaelehileng ea Medicare copay | Fetoha | Fetoha |
| Litsenyehelo tsa SingleCare | $ 4- $ 14 | $ 45- $ 65 |
Litla-morao tse tloaelehileng tsa Coumadin le heparin
E tloaelehileng ka ho fetisisa litla-morao Coumadin le heparin ka bobeli ke ho tsoa mali kapa ho tsoa mali haholo. Ho ka ba thata ho hlokomela matšoao a mang a phallo ea mali, empa matšoao a 'maloa a totobetseng a kenyelletsa ho khoba habonolo, ho tsoa mali ka nosebong, ho tsoa mali mareneneng, moroto o sootho kapa o mafome le mali ka leihlong. Haeba mokuli a ikemiselitse ho tsoa mali, ho hlokahala hore a tlohele lithethefatsi, ebang ke tsa nakoana kapa tsa nako e telele.
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) e tlalehiloe ho 1-2% ea bakuli ba fuoeng heparin. Phokotso ena e matla ea lipalo tsa platelet e ka lebisa ho mathata a tebileng joalo ka lisele tsa necrosis le seso.
Ho na le mathata a mang le litla-morao tse mpe tsa kalafo le Coumadin kapa heparin. Ngaka kapa setsebi sa meriana ba ka fana ka lenane le felletseng la litla-morao.
| Coumadin | Heparin | |||
| Litla-morao | E sebetsa? | Maqhubu | E sebetsa? | Maqhubu |
| Ho tsoa mali | Ho joalo | 1-10% | Ho joalo | 1-10% |
| Sekokotlo / Letlalo Necrosis | Ho joalo | <1% | Ho joalo | <1% |
| Thrombocytopenia | Che | Ho joalo | ≤30% | |
| HITLA | Che | Ho joalo | 1-2% |
Lena e kanna ea se be lenane le felletseng la liketsahalo tse bohloko. Ka kopo ikopanye le ngaka kapa rakhemisi bakeng sa lenane le felletseng.
Mohloli: DailyMed ( Coumadin ), Letsatsi le Letsatsi ( heparine ).
Likamano tsa lithethefatsi tsa Coumadin vs. heparin
Coumadin e sebelisoa ke li-enzyme tsa cytochrome P450, haholo-holo li-subtypes 2C9, 1A2 le 3A4. Lithibela-hloko tsa li-enzyme tsena li hlile li eketsa maemo a Coumadin, ka hona e eketsa INR ea mokuli le ho eketsa menyetla ea ho tsoa mali. Mehlala ea li-enzyme inhibitors e kenyelletsa likokoana-hloko tse kang fluconazole, le sethethefatsi se tummeng sa k'holeseterole, atorvastatin. Likokoana-hloko tsa enzyme li tla theola maemo a Coumadin, e leng se ka 'nang sa etsa hore subrotherapy ea INR ea mokuli le ho eketsa ho lelekisa ketsahalo ea thrombotic. Mehlala ea li-inducers tsa enzyme e kenyelletsa litlhare tsa anti-seizure carbamazepine le phenobarbital.
Litholoana tsa heparin li ka ba teng ka lebaka la lithethefatsi tsa antiplatelet joalo ka li-NSAID. Ibuprofen e ka ba mohlala. Liphello tsa Heparin li ka fokotseha ka ho sebelisana le lithibela-mafu tse tloaelehileng tse kang doxycycline.
Tafole e latelang ha se lenane le akaretsang la litšebelisano. Mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo a ka fana ka lenane le felletseng haholoanyane le tlhaiso-leseling e tlatselletsang tšebelisanong ka 'ngoe.
| Lithethefatsi | Sehlopha sa Lithethefatsi | Coumadin | Heparin |
| Amiodarone Propafenone | Antiarrhythmic | Ho joalo | Che |
| Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole | -Ba khahlanong le fungal | Ho joalo | Che |
| Phenobarbital Carbamazepine | Li-anticonvulsant | Ho joalo | Che |
| Cimetidine Famotidine Ranitidine | Li-antiacids | Ho joalo | Che |
| Ciprofloxacin Norfloxacin | Fluoroquinolone Lithibela-mafu | Ho joalo | Che |
| Clarithromycin Erythromycin Telithromycin | Macrolide Lithibela-mafu | Ho joalo | Che |
| Doxycycline Minocycline | Lithibela-mafu tsa Tetracycline | Che | Ho joalo |
| Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin | HMG Co-A Reductase Inhibitors (Li-Statins) | Ho joalo | Che |
| Motsoako oa Estrogen le Progestin | Dithibela pelehi | Ho joalo | Ho joalo |
| Apixaban Pula ea phofo ea Rivaroxaban Edoxaban | Mali a tšesaane | Che | Ho joalo |
| Ibuprofen Naproxen | NSAID | Ho joalo | Ho joalo |
| Selemoxib Meloxicam | Cox II Inhibitor | Ho joalo | Ho joalo |
Litemoso tsa Coumadin le heparin
Coumadin le heparin ka 'ngoe li ka eketsa ketsahalo ea ketsahalo e tsoang mali. Lithethefatsi tse ling li ka eketsa menyetla ea hore sena se etsahale. Bakuli ba Coumadin ba tlameha ho hlahlojoa INR khafetsa. Ho ja vithamine K e phahameng, e fumanehang lijong tse ngata tse kang meroho e makhasi a matala, ho ka fokotsa ts'ebetso ea Coumadin. Bakuli ba lokela ho ja vithamine ea K letsatsi le leng le le leng ha ba le Coumadin ho boloka INR ea kalafo. Coumadin e hanyetsanoa nakong ea bokhachane.
Thrombocytopenia e bakoang ke Heparin e hlaha ho 1% ho ea ho 2% ea bakuli mme ke ketsahalo e tebileng e lebisang ho senngoe ha liplatelete. Sena se ka lebisa ho senya le letlalo la necrosis haeba le sa tšoaroe ka nako.
Lipotso tse botsoang khafetsa ka Coumadin vs. heparin
Coumadin ke eng?
Coumadin ke sethethefatsi sa anticoagulant sa molomo se sebelisetsoang kalafo le prophylaxis ea venous thrombosis le embolism ea pulmonary. E boetse e sebelisetsoa ho sebetsana le liketsahalo tsa ho koala tse amanang le mafura a atrial le ho beoa hoa pelo. E nkoa ka molomo hangata hanngoe ka letsatsi, 'me bakuli ba tlameha ho beoa leihlo INR khafetsa ho netefatsa hore lethal dose la Coumadin le nepahetse.
Heparin ke eng?
Heparin ke sethibela-mafu se thibeloang ke mafu se fuoang ka methapo sebakeng sa sepetlele. E sebelisoa kalafo le thibelo ea methapo ea methapo le embolism ea pulmonary. E boetse e sebelisetsoa ho sebetsana le liketsahalo tsa ho koala nakong ea ts'ebetso ea pelo le ea maqhubu a bohloko Bakuli ka tloaelo ba fumana tekanyetso ea ho jarolla e lateloang ke infusion, e ka nkang matsatsi a 'maloa ho latela kalafo.
Na Coumadin le heparin lia tšoana?
Le ha Coumadin le heparin e le meriana ea li-anticoagulant, ha li tšoane. Coumadin ke sethethefatsi sa molomo se fanoang haholo ha se sebelisoa malapeng, athe heparin ke sethethefatsi se entsoang se sebelisoang haholo sepetlele.
Na Coumadin kapa heparin e betere?
Ho qala ha ketso ea Heparin ho potlakile haholo ho feta Coumadin empa ho tlameha ho lateloa ke ho tšeloa hanyane kapa liente khafetsa. Ka hona, heparin e ka sebelisoa feela maemong a sepetlele. Coumadin e ka nka matsatsi a 'maloa hore e atlehe empa e bolokehile hore e ka nkuoa maemong a kantle ho bakuli. Bakuli ba Coumadin ba tlameha ho etsa liteko tsa mali khafetsa ho netefatsa hore INR ea bona e maemong a nepahetseng.
Na nka sebelisa Coumadin kapa heparin ha ke le moimana?
Coumadin e tšela placenta ho bakhachane mme ho netefalitsoe hore e na le litlamorao tsa teratogenic. Coumadin, ka hona, e haneloa nakong ea bokhachane ntle le haeba mokuli a e-na le sephahla sa pelo sa mochini kapa a le kotsing e kholo ea ketsahalo ea thromboembolic. Heparin e ka fanoa nakong ea bokhachane kaha ha e tšele placenta, leha ho le joalo, lingaka tse ngata li khetha li-molecular weight heparin (LMWH) nakong ea bokhachane joalo ka Lovenox (enoxaparin).
A na nka sebelisa Coumadin kapa heparin ka joala?
Ha ho na lithibelo ts'ebelisong ea joala bakeng sa Coumadin kapa heparin. Leha ho le joalo, joala bo ka ama tšebetso e matla ho bakuli ba bang, mme ea baka tlhokeho ea ho lekola INR ha ba nka Coumadin.
Lebitso la generic la heparin ke lefe?
Heparin ke lebitso le tloaelehileng.
