HMO ke eng?

Tlhaloso ea Khamphani ea Bophelo

Ho tseba moralo oa inshorense ea bophelo bo botle eo u ka e khethang e ka ba qeto e qhekellang. Ha ua tlameha ho lekola litšenyehelo feela ka litlhoko tsa hau tsa bophelo bo botle, empa ka linako tse ling lipallo le linyehelo li ferekanya feela. Ka har'a rona Letoto le hlalositsoeng la tlhokomelo ea bophelo bo botle , re leka ho senya puo ena e rarahaneng. Mona, re bua ka leano la bophelo bo botle le tsejoang e le HMO.

HMO e emetse eng? E bolelang?

HMO ke selelekela sa mokhatlo oa tlhokomelo ea bophelo. Ke mofuta oa moralo oa inshorense ea bophelo bo botle o hlokang hore o sebelise feela bafani ba litšebeletso tsa bophelo bo botle ba inthaneteng. Bana ke lingaka (hammoho le lits'ebeletso tse ling tsa bongaka tse kang li-lab le lipetlele) tse nang le konteraka le leano la hau la inshorense. Uena khona ea ho bafani ba kantle ho marang-rang a hau bakeng sa litšebeletso tsa bongaka, empa moralo oa HMO hangata o ke ke oa koahela litšenyehelo ntle le haeba e le tsa tlhokomelo ea tšohanyetso.

Ke habohlokoa ho hlokomela hore haeba u e-na le boemo ba tšohanyetso ba bongaka, u lokela ho ea sepetlele se haufinyane-ho sa tsotelehe hore na HMO ea hau e sebetsana le eona kapa che. Ho latela bophelo bo botle.gov , Merero eohle e lokela ho u thusa ho lefella tlhokomelo ea tšohanyetso, ho sa tsotelehe hore na u ea ho ngaka kapa sepetlele ka har'a netweke ea bafani ba HMO kapa che.

Li-HMO li sebetsa joalo ka merero ea inshorense ea bophelo bo botle ka hore:

• lefa khoeli le khoeli moputso (tefo e iphetang ea ho ba le inshorense ea bophelo bo botle), le
• tlameha ho lefa kopi (beha litefiso tseo u li lefelloang bakeng sa lits'ebeletso tse kang ketelo ea ngaka kapa X-ray), litheolelo (chelete eo u tlamehang ho e lefa selemo le selemo pele inshorense ea bophelo bo botle e qala ho koahela litšenyehelo), le chelete ea ts'ireletso u lefa kamora hore u kopane le seo u se fumaneng).

Ho latela bophelo bo botle.org, Li-HMO li se li tumme haholo ho feta meralo e meng e mengata ea tlhokomelo ea bophelo United States ho tloha ha 'muso oa' muso oa Affordable Care Act (ACA) o qala ho sebetsa ka 2014. The California Ofisi ea 'Muelli oa Mokuli e hlokomela hore hoo e ka bang 50% ea baahi ba California ba koahetsoe ke li-HMO.

Li-HMO li sebetsa joang?

Ha o khetha HMO bakeng sa leano la inshorense ea bophelo bo botle, o tlameha ho khetha ngaka ea tlhokomelo ea mantlha (PCP) ka har'a netweke ea moralo eo o tsamaisang tlhokomelo eohle ea hau ea bongaka. (Haeba ngaka eo u neng u ntse u e sebelisa e se marang-rang a HMO, u ka tlameha ho khetha e ncha.) Ngaka ena e tla hlokomela litlhoko tsa hau tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle, joalo ka tlhahlobo ea hau ea selemo le selemo, liente le lingaka tse ling tsa bongaka. hlokomela.

Haeba u na le Medicare, u ka khetha ho fumana moralo oa inshorense ea mofuta oa HMO ka lenaneo la Medicare Advantage (le tsejoang hape e le Medicare Part C) - ho fapana le Original Medicare, e sa sebeliseng marang-rang a lingaka.

Haeba u hloka ho bona setsebi bakeng sa bothata ba bongaka-ka mohlala, u semathi se tabolang ACL-u tla tlameha ho fetisetsoa ho PCP ea hau bakeng sa mofani oa inthanete. Haeba u ea ntle le ho fetisetsoa pele, kapa u nke qeto ea ho bona motho e mong tsoa marangrang ha e se taba ea tšohanyetso, o kanna oa ba le boikarabello bakeng sa litšenyehelo tsohle tsa tlhokomelo eo ngaka e u fang eona. Ntle le moo, basali hangata ba ka ea ho lingaka tse sebetsanang le lingaka / lingaka tsa basali bakeng sa tlhokomelo ea bakhachane le basali ba sa hlaheloe ke letho mme litšebeletso li koaheloe. Empa leha ho le joalo, e le hore u se ke oa tšoarella tlhokomelong eo u neng u nahana hore e koahetsoe ke leano la inshorense ea bophelo bo botle, ho bohlokoa hore u bale lintlha tsa moralo oa HMO mme u utloisise hantle hore na ke litšebeletso life tseo u tla ikarabella ho tsona haeba u ka tsoa marang-rang.

Hobaneng ha motho a ka khetha HMO?

HMO ke mofuta o thata oa inshorense ea bophelo bo botle kaha o beha meeli ho lingaka tseo e tla li lefa ka inshorense. Haeba o khetha ho tsoa marang-rang, o ka ts'oaroa ho lefa litšenyehelo tsohle tsa tlhokomelo eo. Empa, ka lehlakoreng le leng, hobane o na le moeli o fokolang, hangata o lefa chelete e tlase ho litefiso tsa inshorense ea bophelo bo botle bakeng sa li-HMO le merero e meng ea bophelo bo botle. Seo e ka ba khothatso ho motho ea batlang a le monyane lilemong, ea phetseng hantle ea fihlelang tlhokomelo ea bophelo bo botle feela joalo ka tlhahlobo ea selemo le selemo. Ntle le litšenyehelo tse tlase tsa ho koahela bophelo bo botle, Kaiser Permanente e hlokomela hore melemo e meng ea li-HMO ke:

• Litsenyehelo tse tlase bakeng sa meriana ea ngaka, le
• Ho ba le ngaka e le 'ngoe e tsebang litlhoko tsa hau tsa bongaka le ho tsamaisa tlhokomelo eohle ea hau.

Ha litšenyehelo li le bohlokoa ho feta maemo, HMO e ka ba khetho e nepahetseng ea inshorense ea bophelo bo botle bakeng sa hau.

Phapang ke efe lipakeng tsa HMO le PPO?

PPO ke khutsufatso e 'ngoe-ena e emela mokhatlo o khethiloeng oa bafani. Merero ea PPO e fapana le ea HMO ka hore e u lumella ho tsoa marang-rang bakeng sa tlhokomelo ntle le ho fetisetsoa ntle le ho lefa litšenyehelo tse felletseng ha u etsa joalo. Ha ho hlokahale le hore u khethe ngaka ea tlhokomelo ea mantlha. Ha o ntse o boloka chelete o lula le bafani ba marang-rang, PPO ka kakaretso e tla lefella bonyane tse ling tsa tlhokomelo eo o e fumanang ntle le marang-rang. Mohlala, PPO ea hau e ka lefa 80% ea bili ea hau ea bongaka ha u etela mofani oa inthanete (mme o tla lefa 20%). Empa ha u tsoa marang-rang, e kanna ea nka feela 60% ea litšenyehelo — ea u tlohella hore u fereko bakeng sa litšenyehelo bakeng sa 40%. PPO ke khetho e hohelang batho ba ratang sehlopha sa bona sa lingaka mme ba sa tsotelle ho lefa chelete e eketsehileng bakeng sa tokoloho ea ho khona ho li fumana ha ho hlokahala. Haeba u na le Medicare, li-PPO le tsona lia fumaneha tlasa lenaneo la Medicare Advantage.

Bakeng sa tlhaiso-leseling e batsi, bala sengoloa sa rona ho HMO vs. PPO .